La rhinoplastie, ou chirurgie du nez
La rhinoplastie vise à vous faire paraître plus jeune, mais non pas différent.
ll est là, en plein milieu de votre visage. Si son aspect vous rend malheureux, votre confiance en vous peut en souffrir chaque jour. La rhinoplastie, une chirurgie du nez, peut atténuer de façon subtile ou spectaculaire les « imperfections » du nez. On a souvent des idées fausses quant à ce que la rhinoplastie peut et ne peut pas accomplir. Voici les questions les plus fréquemment posées sur la rhinoplastie par nos patients durant les consultations.
Êtes-vous un bon candidat pour une rhinoplastie?
Un patient devient candidat à une rhinoplastie une fois que sa croissance faciale normale a atteint son niveau de maturité. D’ordinaire, cela survient vers l’âge de 15 ou 16 ans selon le développement individuel. Si une personne trouve qu’elle devrait modifier l’apparence de son nez, il est très important de discuter en profondeur avec un plasticien de ce qu’elle aimerait améliorer. Le chirurgien doit prendre le temps de bien expliquer ce qui peut ou ne peut pas être accompli de sorte que les attentes soient réalistes. Tout problème lié à la difficulté de respirer par le nez doit aussi être abordé lors de la consultation puisque cette condition peut également être améliorée.Qu’est-ce qu’une rhinoplastie peut améliorer?
Améliorations les plus usuelles découlant d’une rhinoplastie :Comment s’y prend-on pour faire une rhinoplastie?
Trois éléments composent le nez : la peau, la couche la plus superficielle, est drapée par-dessus les structures profondes et portantes du nez, soient l’os et le cartilage. Nous touchons à ces trois éléments lorsque nous raffinons le nez d’un patient. La chirurgie est entièrement effectuée à travers des incisions cachées dans le nez. D’ordinaire, nous « limons » l’os et le cartilage qui créent la « bosse », améliorant ainsi le profil de la personne. Nous rétrécissons la partie supérieure du nez en fracturant les os nasaux de façon contrôlée. Cette procédure crée une partie supérieure du nez plus étroite et esthétiquement acceptable. En enlevant du cartilage de la pointe du nez, nous pouvons aussi transformer une pointe bulbeuse ou évasée en une pointe diminuée et plus raffinée. Finalement, si les narines doivent être réduites, on effectue de petites incisions cachées dans le pli, à la base des narines.Les patients qui ont de la difficulté à respirer par le nez peuvent aussi avoir besoin d’une procédure supplémentaire au niveau des structures internes du nez, comme élargir les voies aériennes (en général, cette procédure ne contribue pas à augmenter le délai de rétablissement). Une fois la chirurgie terminée, de petits « bouchons nasaux » sont placés dans les narines pour les maintenir ouvertes et une attelle en plastique est appliquée par-dessus la voûte des fosses nasales. Ces bouchons sont enlevés lors des visites postopératoires.
Il existe un petit pourcentage de patients pouvant profiter d’une augmentation du menton (à l’aide d’un petit implant) en même temps qu’ils subissent une rhinoplastie. Chez ces personnes dotées d’un « menton fuyant », une meilleure symétrie entre la partie centrale et inférieure du visage peut être réalisée.
Quelle différence y a-t-il entre une « rhinoplastie ouverte » et une « rhinoplastie fermée »?
Une « rhinoplastie fermée » est effectuée par des incisions à l’intérieur du nez avec aucune cicatrice externe. Pour une « rhinoplastie ouverte », par contre, les mêmes incisions sont aussi faites à l’intérieur du nez, mais une petite incision supplémentaire est effectuée à la base du nez (entre les narines). Ces incisions internes sont d’ordinaire imperceptibles à une distance conversationnelle.Nous utilisons une approche « fermée » dans la majorité de nos chirurgies nasales. Cela a l’avantage de ne pas laisser de cicatrices externes et provoque moins d’enflures de la pointe du nez, qui durent plus longtemps dans le cas d’une approche « ouverte ».
Les patients qui, selon nous, ont des difformités plus complexes et/ou aimeraient améliorer leur respiration nasale peuvent être de meilleurs candidats pour une « rhinoplastie ouverte ».
Il est important d’en discuter avec son plasticien pour déterminer laquelle des techniques convient le mieux.
Doit-on m’endormir pour une rhinoplastie?
Une rhinoplastie peut être réalisée en toute sécurité alors que le patient est sous anesthésie générale (le patient est totalement endormi) ou sous anesthésie locale avec sédation (le nez du patient est complètement engourdi et il est dans un « état crépusculaire »). Les deux techniques peuvent être utilisées en toute sécurité et les patients sont surveillés au moyen de technologies les plus récentes. Les patients peuvent choisir la technique qui convient le mieux à leurs besoins.Que se passe-t-il les jours suivant une rhinoplastie? Combien de temps dure la période de rétablissement?
Une fois que les patients se sentent suffisamment confortables après la chirurgie, nous les renvoyons à la maison (accompagnés d’un ami ou d’un membre de la famille) avec des antibiotiques et des antidouleurs. La plupart des patients décrivent ce qu’ils ressentent comme étant une procédure plus « inconfortable » que douloureuse, et ce qui les dérange le plus vient de ce qu’ils doivent respirer par la bouche pendant les deux premiers jours. Lors de la première visite postopératoire, soit 48 heures après la chirurgie, nous retirons les bouchons nasaux (destinés à maintenir les narines ouvertes). Les patients sont ainsi soulagés et peuvent enfin respirer par le nez.Les patients peuvent s’attendre à une augmentation de l’enflure et des meurtrissures au cours des 24 à 48 premières heures après la chirurgie. L’enflure commence à s’améliorer après le troisième jour et la différence est notable après une semaine. Nous enlevons l’attelle en plastique par-dessus la voûte du nez du patient entre 5 et 7 jours après la chirurgie. À ce moment-là, les patients peuvent apprécier les changements dans leur nez, mais nous confirmons qu’il y a toujours une enflure résiduelle qui peut prendre des semaines, voire des mois, à disparaître. Bien qu’une grande partie de l’enflure soit disparue après deux semaines, les patients ne verront pas le résultat final avant 6 à 12 mois après la chirurgie. Les rendez-vous de suivi sont planifiés après deux jours, cinq à sept jours, deux semaines, trois mois, six mois puis un an après la chirurgie. Si un patient a des questions ou des préoccupations, il peut appeler à la clinique K 24 heures par jour, sept jours par semaine puisqu'il y a toujours quelqu’un disponible pour aider les patients.
Quand pourrai-je aller en public sans que les gens remarquent que j’ai subi une chirurgie?
Toute enflure et/ou meurtrissure commence à s’améliorer après le troisième jour de la rhinoplastie. Une semaine après, on peut noter une nette amélioration de l’enflure. Habituellement, les patients sont à l’aise de s’aventurer dans le public une semaine après l’intervention, mais il est fréquent qu’ils attendent deux semaines pour participer à des activités sociales.D’ordinaire, amis et connaissances ne seront pas capables de repérer le changement chez le patient, seulement un « adoucissement » de son apparence. Autrement dit, les gens vont trouver que vous avez meilleure apparence, mais non pas que vous semblez différent.
Quel rôle joue l’imagerie en 3D dans une chirurgie du nez?
Le système d’imagerie en 3D VECTRA nous permet de saisir le visage, la poitrine et les images du corps d’un patient en résolution ultra-haute et de lui montrer les possibilités de sa procédure esthétique. Pour nos patients qui désirent une rhinoplastie ou chirurgie du nez, nous utilisons leur propre image pour explorer des résultats possibles (simulant ce à quoi ressemblera leur nez après une chirurgie), les éduquer quant aux choix qui s’offrent à eux, leur expliquer les limites et définir des attentes appropriées. C’est un outil qui a suscité des commentaires élogieux de la part de nos patients.Quels sont les risques et complications possibles?
Une rhinoplastie est une procédure très sécuritaire et les complications sont inhabituelles. Elles incluent des saignements, des infections, des asymétries, des irrégularités, une baisse de l’écoulement d’air nasal et des cicatrices non favorables. La plupart des complications sont traitables de façon conservatrice, et parfois les patients choisissent de subir une retouche. Avant la chirurgie, il est important de discuter des risques avec son plasticien.Avant et après une rhinoplastie
AVANT
APRÈS
AVANT
APRÈS
*Les photos de ces rhinoplasties ne représentent pas une garantie de résultats et les résultats peuvent varier.
