Rhinoplastie

La rhinoplastie vise à vous faire paraître plus jeune, mais non pas différent.

La rhinoplastie peut régler les « imperfections » les plus subtiles ou les plus évidentes. Il existe plusieurs idées fausses sur ce qui peut et ne peut pas être réalisé pour améliorer l’apparence du nez. Nous espérons que cet article saura vous donner toute l’information que vous recherchez et vous aidera à prendre une décision éclairée.

Dr Karl Schwarz MD FRCS(C)
Chirurgien plasticien
Fondateur et directeur médical de Clinique K

Dr. Karl Schwarz est un expert de la rhinoplastie, ayant opéré des centaines de patient.es depuis le début de sa carrière il y a plus de 20 ans.

Dr Karl Schwarz prend le temps de bien expliquer ce qui peut et ne peut pas être accompli, de sorte que les attentes soient réalistes. Tout problème lié à une difficulté de respirer par le nez doit aussi être abordé lors de la consultation car cette condition peut également être améliorée.

Que ce soit pour des patient.es qui veulent simplement améliorer l’apparence de leur nez, réduire la « bosse » ou la « protubérance » ou encore pour améliorer leur respiration, Dr. Schwarz est à l'écoute de ses patient.es et saura vous recommander la meilleure alternative.

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Êtes-vous un bon candidat à une rhinoplastie?

Un patient devient candidat à une rhinoplastie une fois que sa croissance faciale normale a atteint son niveau de maturité. D’ordinaire, cels survient vers l’âge de 15 ou 16 ans selon le développement individuel. Si une personne trouve qu’elle devrait modifier l’apparence de son nez, il est très important de discuter en profondeur avec un plasticien de ce qu’elle aimerait améliorer.

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Voici les questions les plus fréquemment posées par nos patientes et patients lors des consultations sur la rhinoplastie.

Quelles sont vos options?

Pas satisfait de votre nez? Grâce aux techniques avancées et à l’expertise de la Clinique K avec le Dr Karl Schwarz, vous pouvez désormais remodeler votre nez sans chirurgie. En utilisant des agents de comblement, nous pouvons transformer la forme de votre nez en éliminant/minimisant la bosse visible de profil, en soulevant/affinant la pointe et en améliorant les asymétries. Pour ceux qui ont un pont nasal faible, nous pouvons augmenter et mieux définir le dorsum du nez également.

En savoir plus sur la rhinoplastie non chirurgicale

Qu’est-ce qu’une rhinoplastie peut améliorer?

La rhinoplastie peut régler les « imperfections » les plus subtiles ou les plus évidentes. Cela dit, ces « imperfections » font parfois le charme d’une personne. La rhinoplastie ne doit concerner que ce que l’on souhaite modifier. Notre objectif est d’aider les gens à améliorer leur apparence, et non à la transformer.

Voici les améliorations fréquentes que les gens recherchent avec une rhinoplastie :

Réduire la « bosse » ou la « protubérance » sur le nez d’une personne pour améliorer son profil

Diminuer la largeur de la partie supérieure du nez

Parfaire la pointe du nez

Réduire la taille des narines

Corriger un nez « pointant » vers le bas ou s’affaissant

Améliorer la respiration par le nez

Améliorer toute asymétrie

Comment s’y prend-on pour faire une rhinoplastie?

Trois éléments composent le nez : la peau, la couche la plus superficielle, est drapée par-dessus les structures profondes et portantes du nez, soient l’os et le cartilage. Nous touchons à ces trois éléments lorsque nous raffinons le nez d’un patient. La chirurgie est entièrement effectuée par des incisions cachées dans le nez. D’ordinaire, nous « limons » l’os et le cartilage qui créent la « bosse », améliorant ainsi le profil de la personne. Nous rétrécissons la partie supérieure du nez en fracturant les os nasaux de façon contrôlée. Cette procédure crée une partie supérieure du nez plus étroite et esthétiquement acceptable. En enlevant du cartilage de la pointe du nez, nous pouvons aussi transformer une pointe bulbeuse ou évasée en une pointe diminuée et plus raffinée. Finalement, si les narines doivent être réduites, on effectue de petites incisions cachées dans le pli, à la base des narines.

Les patients qui ont de la difficulté à respirer par le nez peuvent aussi avoir besoin d’une procédure supplémentaire au niveau des structures internes du nez, comme élargir les voies aériennes (en général, cette procédure ne contribue pas à augmenter le délai de rétablissement). Une fois la chirurgie terminée, de petits « bouchons nasaux » sont placés dans les narines pour les maintenir ouvertes et une attelle en plastique est appliquée par-dessus la voûte des fosses nasales. Ces bouchons sont enlevés lors des visites postopératoires. Il existe un petit pourcentage de patients pouvant profiter d’une augmentation du menton (à l’aide d’un petit implant) en même temps qu’ils subissent une rhinoplastie. Chez ces personnes dotées d’un « menton fuyant », une meilleure symétrie entre la partie centrale et inférieure du visage peut être réalisée.

Quelle différence y a-t-il entre une « rhinoplastie ouverte » et une « rhinoplastie fermée »?

Une « rhinoplastie fermée » est effectuée par des incisions à l’intérieur du nez avec aucune cicatrice externe. Dans le cas d'une « rhinoplastie ouverte », les mêmes incisions sont faites à l’intérieur du nez, mais une petite incision supplémentaire est effectuée à la base du nez (entre les narines). Ces incisions internes sont d’ordinaire imperceptibles à une distance conversationnelle.

Nous utilisons une approche « fermée » dans la majorité de nos chirurgies nasales. Cela a l’avantage de ne pas laisser de cicatrices externes et provoque moins d’enflures de la pointe du nez, ce qui dure plus longtemps dans le cas d’une approche « ouverte ». Les patients qui, selon nous, ont des difformités plus complexes et/ou aimeraient améliorer leur respiration nasale peuvent être de meilleurs candidats à une « rhinoplastie ouverte ».

Il est important d’en discuter avec son plasticien pour déterminer laquelle des techniques convient le mieux dans votre cas.

Doit-on m’endormir pour cette chirurgie?

Une rhinoplastie peut être réalisée en toute sécurité alors que le patient est sous anesthésie générale (le patient est totalement endormi) ou sous anesthésie locale avec sédation (le nez du patient est complètement engourdi et il est dans un « état crépusculaire »). Les deux techniques peuvent être utilisées en toute sécurité et les patients sont surveillés au moyen des technologies les plus récentes. Les patients peuvent choisir la technique qui convient le mieux à leurs besoins.

Que se passe-t-il les jours suivant une rhinoplastie? Combien de temps dure la période de rétablissement?

Une fois que les patients se sentent suffisamment confortables après la chirurgie de rhinoplastie, nous les renvoyons à la maison (accompagnés d’un ami ou d’un membre de la famille) avec des antibiotiques et des antidouleurs. La plupart des patients décrivent ce qu’ils ressentent comme étant une procédure plus « inconfortable » que douloureuse, et ce qui les dérange le plus vient de ce qu’ils doivent respirer par la bouche pendant les deux premiers jours. Lors de la première visite postopératoire, soit 48 heures après la chirurgie, nous retirons les bouchons nasaux (destinés à maintenir les narines ouvertes). Les patients sont ainsi soulagés et peuvent enfin respirer par le nez.

Les patients peuvent s’attendre à une augmentation de l’enflure et des meurtrissures au cours des 24 à 48 premières heures après la chirurgie. L’enflure commence à s’améliorer après le troisième jour et la différence est notable après une semaine. Nous enlevons l’attelle en plastique par-dessus la voûte du nez du patient entre 5 et 7 jours après la chirurgie. À ce moment-là, les patients peuvent apprécier les changements dans leur nez, mais nous confirmons qu’il y a toujours une enflure résiduelle qui peut prendre des semaines, même des mois, à disparaître. Bien qu’une grande partie de l’enflure soit disparue après deux semaines, les patients ne verront pas de résultat final avant 6 à 12 mois après la chirurgie. Les rendez-vous de suivi sont planifiés après deux jours, cinq à sept jours, deux semaines, trois mois, six mois puis un an après la chirurgie. Si un patient a des questions ou des préoccupations, il peut appeler à la clinique 24 heures par jour, sept jours par semaine puisqu'il y a toujours quelqu’un de disponible pour l’aider.

Quand pourrai-je aller en public sans que les gens remarquent que j’ai subi une chirurgie du nez?

Toute enflure et/ou meurtrissure commence à s’améliorer après le troisième jour de la chirurgie. Une semaine après, on peut noter une nette amélioration de l’enflure. Habituellement, les patients sont à l’aise de s’aventurer dans le public une semaine après l’intervention, mais il est fréquent qu’ils attendent deux semaines pour participer à des activités sociales.

D’ordinaire, amis et connaissances ne seront pas capables de repérer le changement chez le patient, seulement un « adoucissement » de son apparence. Autrement dit, les gens vont trouver que vous avez meilleure apparence, non que vous semblez différent.

Quel rôle joue l’imagerie en 3D dans une chirurgie du nez?

Le système d’imagerie en 3D VECTRA nous permet de saisir le visage, la poitrine et les images du corps d’un patient en résolution ultra-haute et de lui montrer les possibilités de sa procédure esthétique. Pour nos patients qui désirent une chirurgie du nez, nous utilisons leur propre image pour explorer des résultats possibles (simulant ce à quoi ressemblera leur nez après une chirurgie), les éduquer quant aux choix qui s’offrent à eux, leur expliquer les limites et définir des attentes appropriées. C’est un outil qui a suscité des commentaires élogieux de la part de nos patients.

Quels sont les risques éventuels et les complications possibles après une rhinoplastie?

Une rhinoplastie est une procédure très sécuritaire et les complications sont inhabituelles. Elles incluent des saignements, des infections, des asymétries, des irrégularités, une baisse de l’écoulement d’air nasal et des cicatrices non favorables. La plupart des complications sont traitables de façon conservatrice, et parfois les patients choisissent de subir une retouche. Avant la chirurgie, il est important de discuter des risques avec son plasticien.